Projeto e justificativa para avaliar o impacto de barras de salada na ingestão de frutas, vegetais e energia de alunos do ensino fundamental: um controle de lista de espera, estudo controlado randomizado de cluster
BMC Public Health volume 22, Número do artigo: 2304 (2022) Cite este artigo
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Detalhes das métricas
A maioria das crianças não consome a quantidade recomendada de porções de frutas e vegetais (FLV). Mudar o ambiente da alimentação escolar pode ser uma abordagem econômica e eficaz para melhorar a qualidade da alimentação das crianças. Há um grande apoio popular para as saladas escolares como um meio de aumentar a ingestão de FLV pelas crianças dentro do Programa Nacional de Merenda Escolar (NSLP), mas a pesquisa empírica é limitada. Além disso, embora o consumo de FLV possa facilitar o controle de peso saudável se esses alimentos substituirem itens de alto teor calórico, é necessário melhorar a compreensão da influência das saladas na qualidade da dieta infantil e na ingestão de energia no NSLP. Isso é particularmente importante para investigar em escolas em comunidades caracterizadas por alta pobreza, já que os alunos que atendem são particularmente propensos a depender das refeições escolares.
Este relatório descreve o projeto e a lógica de uma investigação financiada pelo governo federal que usa métodos validados para avaliar saladas escolares. Este distrito planeja instalar saladas em 141 escolas primárias ao longo de 5 anos, facilitando a condução de um controle de lista de espera, ensaio controlado randomizado por cluster. Especificamente, 12 pares de escolas combinadas serão selecionados aleatoriamente: metade recebendo uma salada (Intervenção) e metade servindo apenas FVs pré-porcionados, padrão sob o NSLP (Controle). Assim, os grupos terão diferentes métodos de apresentação do FV; no entanto, todas as escolas funcionarão sob uma política que exige que os alunos tomem pelo menos uma porção de FV. As escolas serão equiparadas no status do Título I e na porcentagem de alunos minoritários raciais/étnicos. A ingestão será avaliada objetivamente no almoço em cada par de escolas, antes (linha de base) e 4 a 6 semanas após a instalação das saladas (pós), resultando em ~ 14.160 observações do almoço durante a duração do estudo. As vendas da lanchonete e os dados de participação do NSLP serão obtidos para determinar como as saladas impactam as receitas. Por fim, serão avaliados os fatores de implementação e as perspectivas do pessoal do refeitório, para identificar barreiras e facilitadores ao uso de saladas e informar os esforços de sustentabilidade. Os métodos propostos e o status atual desta investigação devido ao COVID-19 são descritos.
Os resultados terão grande potencial para informar as políticas e programas de nutrição escolar destinados a melhorar a qualidade da dieta e reduzir a obesidade.
Registrado retrospectivamente (28/10/22) em Clinicaltrials.gov (NCT05605483).
Relatórios de revisão por pares
Frutas e legumes (FVs) são componentes essenciais de uma dieta saudável e podem reduzir o risco de muitas doenças crônicas; [1, 2] ainda, a maioria das crianças não consome o número recomendado de porções desses alimentos [3,4,5]. Isso é preocupante, pois a ingestão inadequada de FLV está ligada ao aumento do risco de doenças cardiovasculares [1, 2] e de certos tipos de câncer [6]. Crianças de origens minoritárias que vivem em comunidades caracterizadas por alta pobreza têm a menor ingestão de FVs [7]. Essas crianças muitas vezes vivem em desertos alimentares com preços e acesso limitados a FV [8, 9]. Eles também são os mais propensos a participar do Programa Nacional de Merenda Escolar (NSLP), [10] tornando o ambiente de alimentação escolar um alvo crítico dos esforços de saúde pública para melhorar a qualidade da dieta [11, 12].
Um dos principais objetivos do NSLP é aumentar a ingestão de FLV, com o objetivo de longo prazo de reduzir a obesidade, [12] ainda não está claro como o aumento da ingestão de FV pelas crianças se relaciona com a ingestão de energia no NSLP [13]. Maior consumo de FLV pode diminuir a ingestão de energia se esses alimentos substituirem itens de alto teor calórico; no entanto, pode aumentar a ingestão de energia se os FVs forem meramente adicionados às refeições regulares [13,14,15,16]. Compreender como o consumo de FLV influencia a ingestão de energia na merenda escolar é particularmente importante para examinar em escolas que atendem predominantemente crianças minoritárias que vivem em comunidades caracterizadas por alta pobreza, pois essa população enfrenta um risco de obesidade desproporcionalmente alto [17] e é mais provável que seja impactada pela alimentação escolar políticas, dada a sua dependência do NSLP [10].